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みらいRITA助成金申請書(ストーリーテリング/メディア部門)

下記の項目をご入力のうえ、「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。
入力項目が多いので、予め原稿をご用意のうえご記入いただくことをお勧めいたします。
※全ての項目を入力してください。

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申請者情報

申請日
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代表者氏名 (漢字)
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代表者氏名(ふりがな)
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代表者生年月日
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学校名・団体名
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申請担当者氏名 (漢字)
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申請担当者氏名(ふりがな)
必須
代表者もしくは申請担当者連絡先 (電話番号)
必須
代表者もしくは申請担当者連絡先  (携帯電話)
必須
代表者もしくは申請担当者連絡先(Email)
必須
団体の構成人数
必須
ストーリーテリング/メディア実施のイメージをご記入ください。
必須
ウェルビーイングに沿ったストーリーテリング/メディア実施のイメージ例:参加者のターゲット、具体的な内容(場所や人数、時間配分)など
これまで行ったことがあるSDGsに関係する活動内容について
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ブログまたはHPのURL
必須
制作予定人数
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ストーリーテリング/メディアのアイデア

わかりやすく説明してください。

作品の完成イメージ・構成について
説明文と下書き風のイラストなどで表現してください。手書きでもデジタルでも、表現形態はどちらでも可。 ※試作版(プロトタイプ)や構成シートがある場合は、一緒にご提出下さい。
ストーリーテリング/メディアのアイデアを添付ください。
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活動先協力団体がある場合
助成金申請総額 単位:円
必須
(上限50万円まで)
ストーリーテリング/メディアを行うための費用の内訳
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明細を費目ごとに記述してください。
金融機関名
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支店名
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支店コード
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口座種別
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口座番号
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口座名義
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口座名義 カタカナ
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個人情報保護方針
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